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    中國作家協(xié)會主管

    《在熟悉的家中向世界道別》:老年獨居不意味著孤立無援
    來源:澎湃新聞 |  程千千  2022年07月14日15:22

    在日本著名社會學(xué)學(xué)者上野千鶴子的全新作品《在熟悉的家中向世界道別》中,她通過對日本最新醫(yī)療、看護(hù)、護(hù)理等情況的全面調(diào)研,分享自己為晚年生活所做的準(zhǔn)備。近日,它的中文版由譯林出版社推出。

    上野千鶴子近些年來關(guān)注的是獨居老年人生活、日本養(yǎng)老制度等。她曾出版《獨居者的晚年》《男性獨居者的道路》和《獨居者的臨終》等著作。不同于書齋型學(xué)者,上野千鶴子始終從她最真實日常的切身感受出發(fā),作為女性、作為老年人現(xiàn)身說法,發(fā)現(xiàn)并推動社會問題的解決。因此,她稱自己的研究是“為一己私利寫書”,并坦言道:“我沒有家人,基本上是一個人生活。現(xiàn)年72歲。未來也會繼續(xù)走著人生的最后一段路,被認(rèn)定為需要看護(hù)的級別,然后一個人靜靜地死去。如果某天我的死亡被人發(fā)現(xiàn),我不希望被人們認(rèn)為是‘孤獨死’。這就是我寫這本書的動機(jī)。”

    老人可以選擇獨居,“孤獨死”并不可怕

    上野千鶴子認(rèn)為,每個人都會是獨居者,“因為和別人組建家庭只是人生的一個階段,一旦過了這個階段,大家都一樣,都會變成獨居者。或早或晚,每個人都要回到獨自一人的狀態(tài)”。

    《在熟悉的家中向世界道別》中,有一個關(guān)于老年人生活滿意度的調(diào)查,這個調(diào)查發(fā)現(xiàn)“晚年的時候,獨居者是最幸福的”。在生活滿意度方面,沒有子女的獨居老人生活滿意度最高,煩惱度低,覺得寂寞的比率低,覺得不安的比率也低。如果老人是主動選擇獨居的,那么他就不容易感覺到寂寞和不安。根據(jù)上野千鶴子的觀察,在日本,人們對老年獨居者的偏見已經(jīng)消失了,“獨居或與子女分居對老年人而言更好”這一點,已經(jīng)變成了社會常識。那么,獨居老年人是不是面臨更高的“孤獨死”風(fēng)險呢?

    其實,“孤獨死”的本質(zhì)是人死后超過一定時間才被發(fā)現(xiàn)。老人之所以會“孤獨死”,之所以死了一段時間都沒人發(fā)現(xiàn),是因為他們平時就過著孤立無援的生活。上野千鶴子認(rèn)為,獨居不意味著孤立無援,很多有家人、甚至跟家人住在一起的老人,去世的時候也不一定是有家人守在身邊的。上野千鶴子還有一個有趣的發(fā)現(xiàn):獨居女性完全不用害怕孤獨死。因為和男性獨居者不同,很多女性獨居者都有自己的朋友圈。況且,對于一個獨居老人而言,獨居原本就是常態(tài),雖然可能也會有人來訪,但他們不可能一天24小時都在。所謂獨居就是獨自一人生活、獨自一人老去、獨自一人接受護(hù)理……然后有一天獨自一人去世。這并沒有什么特別之處,反而是那些對于“孤獨死”的恐怖渲染給人們造成了無謂的心理負(fù)擔(dān)。

    老后去養(yǎng)老院還是去醫(yī)院?

    上野千鶴子的觀點是:這二者都不選。我們可以在熟悉的家中,以自己喜歡的方式向世界道別。

    根據(jù)上野千鶴子的調(diào)查,從臨終關(guān)懷的成本來看,在醫(yī)院去世的成本最高,其次是養(yǎng)老院,而居家臨終的成本反而是最低的。“醫(yī)院不是讓人死的地方,而應(yīng)該是讓人痊愈的地方。不僅如此,沒有一個老人在醫(yī)院里是快樂的,因為醫(yī)院本來就不是一個讓人生活的地方。”同樣,“我們之所以能夠忍受醫(yī)院,是因為我們堅信自己遲早會出院。可是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不同,一旦進(jìn)去了,就要到死才能離開”。

    從全世界的趨勢來看,老年人的護(hù)理已經(jīng)完全從機(jī)構(gòu)護(hù)理轉(zhuǎn)向居家護(hù)理了。而“以自己喜歡的方式,在熟悉的家中向世界道別”對于很多日本老人來說之所以可以實現(xiàn),正是因為護(hù)理保險制度的實行。通過護(hù)理保險二十年來的實踐積累,一線的經(jīng)驗和技能都提高了,原本看上去遙不可及的“獨居者居家養(yǎng)老”,也一步步變成了現(xiàn)實。

    對我國養(yǎng)老模式也有借鑒意義

    日本比中國更早進(jìn)入老齡化和少子化的社會階段。旅日華人作家毛丹青與上野千鶴子有一個關(guān)于這本書的對談,在對談中,上野千鶴子表示:“養(yǎng)老問題在世界上,尤其是在極短的時間內(nèi)快速老齡化的東南亞,更是一個嚴(yán)峻的課題。日本比較早地著手應(yīng)對,這對中國也許有借鑒作用,避免走彎路最好。”

    實際上,在老年人口占200萬、其中獨居老年人有30萬的上海,從2018年起就開始全面試點“長期護(hù)理保險”制度,這是一種與日本“護(hù)理保險制度”非常接近的一種養(yǎng)老保險制度。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計,“長護(hù)險”制度已為逾50萬失能老人提供了生活照料和日常護(hù)理。 2021年3月20日,《上海市養(yǎng)老服務(wù)條例》修訂實施,首次設(shè)立了“長期照護(hù)保障”專章。

    《在熟悉的家中向世界道別》出版后,毛丹青說:“這本書讓你了解日本人的生死觀,很日常很真實。同時,上野千鶴子對醫(yī)療、看護(hù)、‘孤獨死’等方面的發(fā)現(xiàn)和洞見,也令人深思。”淡豹則認(rèn)為,“這是一本相當(dāng)激進(jìn)的書。上野千鶴子給出了高度老齡化社會面對的問題,以及一種將‘護(hù)理去家庭化’與‘居家生活’相結(jié)合的暢想”。

    為呼應(yīng)“在家中”這一理念,在中文版的裝幀上,設(shè)計師特意以一個“宅”字作為封面底圖。在日語中,“宅”就是“家”的意思,這是一個典型的家庭住宅,燈光、晾曬的衣物、院內(nèi)綠植……細(xì)節(jié)之處,都是溫馨的居家生活的點滴流露。

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