《致命流感：百年治療史》[美]杰里米·布朗 著  王晨瑜 譯  社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社出版

流感一直是人類最強(qiáng)勁的對手之一，世界十大致命疾病之一。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)顯示出了種種優(yōu)越性，但治愈流感仍是尚未解決的難題。本書主要提供了三個方面的思考：人類對病毒的認(rèn)知，應(yīng)對流感的方式，以及我們?yōu)橄乱淮未罅餍行约膊∽龊脺?zhǔn)備了嗎？我們不知道下次病毒大流行會在何時何地發(fā)生，但經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，也許是人類唯一擁有的可以與之抗?fàn)幍拿庖吡Α?/p>

在2014-2015年的流感季，疫苗對甲型流感病毒株的有效率僅為29%。許多老年患者感染了流感并死于流感引發(fā)的細(xì)菌性肺炎。疫苗在那一年的有效率如此之低并不奇怪，因?yàn)橐呙缬袝r與流行的病毒株相匹配，有時則不會。奇怪的是精明的金融機(jī)構(gòu)對待死亡人數(shù)飆升的方式。老年人死亡人數(shù)的增加釋放了超過280億英鎊的養(yǎng)老金債務(wù)，這意味著銀行和經(jīng)理人有巨額資金用于其他投資。死亡人數(shù)的飆升肯定是異常現(xiàn)象，金融部門對此進(jìn)行了仔細(xì)審查，以發(fā)現(xiàn)任何趨勢的蛛絲馬跡。這些計算都相當(dāng)冷靜、殘酷，但商業(yè)總歸是商業(yè)。我們?yōu)橹徺I保險，以很高的成本儲備達(dá)菲和其他藥品，最終目的是防止產(chǎn)生成本更高的流感大流行。

廣告付印的前一周，他因流感而去世

1918年10月，英國衡平人壽保險社支付的賠付額是前一年的七倍多。大都會人壽保險公司支付的理賠金額比預(yù)期金額高出2400萬美元，相當(dāng)于今天的3.7億美元。人壽保險業(yè)遭受重創(chuàng)。但1918年流感大流行還帶來了其他經(jīng)濟(jì)方面的影響，其中一些影響使幸存者頗為受益。大批處于勞動年齡的男男女女紛紛病倒，停止工作，引發(fā)了勞動力短缺問題。許多中年人的離世導(dǎo)致勞動力供給減少，工人紛紛提出漲薪。一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)研究表明，在流感大流行暴發(fā)之后的幾年里，流感對人均收入的增長產(chǎn)生了“巨大而強(qiáng)勁”的積極影響。某個家庭的悲劇卻為另一個家庭帶來了新的機(jī)遇以及更美好的生活。

然而，這場大流行性疾病給許多行業(yè)帶來了毀滅性的打擊。在美國孟菲斯，由于沒人開火車，鐵路服務(wù)被削減。在肯塔基州和田納西州，煤炭開采量減少了一半。在小石城，商人的收入下降了70%。紐約市將營業(yè)時間錯開，以減少人與人之間的接觸，但業(yè)主和制造商向衛(wèi)生局投訴，稱這種做法有點(diǎn)過分。不久，銀行、劇院和百貨公司重新商定了營業(yè)時間表，允許延長營業(yè)時間。

從個體角度來看，流感也對經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生了影響。1918年，與富人相比，窮人更容易因流感死亡。擁擠的居住條件為病毒的傳播創(chuàng)造了適合的環(huán)境，因?yàn)椴《究梢酝ㄟ^咳嗽與打噴嚏在人與人之間進(jìn)行傳播。那些在社會經(jīng)濟(jì)上處于弱勢地位的人遭受著營養(yǎng)不良的折磨，更易受到這種疾病及其并發(fā)癥的影響。一份報告顯示，“窮人”死于流感的可能性是“富人”的三倍。與住在一居室的人相比，住在四居室的人死亡率降低了56%。當(dāng)然，在流感面前，富人也不能幸免，例如美國前總統(tǒng)格羅弗·克利夫蘭的妹妹、《神探·福爾摩斯探案集》的作者亞瑟·柯南·道爾爵士的家人以及總統(tǒng)唐納德·特朗普的祖父弗雷德里克都死于流感。

1918年病毒帶來的財務(wù)影響甚至波及那些尚未出生之人的未來與生活。哥倫比亞大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)家道格拉斯·阿爾蒙德分析了當(dāng)時的三大群體：1918年出生且自嬰兒時期就接觸到大流行性疾病的群體、1919年出生且在母體里就接觸到大流行性疾病的群體以及1920年出生且根本沒有接觸到大流行性疾病的群體。在母體里就接觸到大流行性疾病的群體，患生理缺陷的概率較高，受教育程度較低，成年后收入也較低。與其他兩個群體相比，在母體里就接觸大流行性疾病的群體，完成高中學(xué)業(yè)的可能性降低了5%，收入也少了近10%。他們也更有可能領(lǐng)取社會福利，甚至進(jìn)監(jiān)獄。另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，那些在母體內(nèi)接觸病毒的人，到60歲時患心臟病的概率要比其他人高出20%。

在流感大流行期間，商業(yè)與健康的交織在紐約斯特蘭德劇院得到了淋漓盡致的體現(xiàn)。1918年10月，在大流行性疾病暴發(fā)的背景下，一部查理·卓別林主演的新電影上映了。《夏爾洛從軍記》深受觀眾喜愛。由于觀眾人數(shù)眾多，劇院延長了電影放映時間。劇院20歲的經(jīng)理哈羅德·埃德爾在《電影世界》周刊上刊登了一整頁的廣告。埃德爾寫道，有些影院因?yàn)椤叭藗凅@慌失措”而門可羅雀，所以他想稱贊那些“冒著生命危險前來觀影”的人們。在這則廣告的底部，用雙下劃線和大號字體寫著健康委員會的建議：“避開擁擠人群。”在黑暗動蕩的時期，這無疑是個好商機(jī)。可惜埃德爾沒能看到自己在報紙上刊登的廣告，因?yàn)樵趶V告付印的前一周，他就因流感而去世。

有人因銷售防流感產(chǎn)品而一夜暴富

將近一個世紀(jì)后，又有一個人因流感而獲利，或者說是利用人們對流感的恐懼獲利，而且最終也因流感丟了性命。2005年，年僅20歲的埃文·莫里斯被制藥巨頭羅氏聘請到華盛頓辦公室做說客。時任總統(tǒng)喬治·沃克·布什發(fā)布2005年有關(guān)應(yīng)對流感大流行新政策公告的前幾周，莫里斯聘請了顧問，他們的任務(wù)只有一個：激起人們對禽流感的恐懼，以便售出更多的達(dá)菲。無論這種行為是否真的影響了總統(tǒng)的公告，但莫里斯對結(jié)果很滿意。作為國家戰(zhàn)略儲備物品，政府購買了價值超過十億美元的達(dá)菲。莫里斯代表達(dá)菲制造商羅氏繼續(xù)進(jìn)行游說，并因此獲得了豐厚的報酬。2011年，他以310萬美元現(xiàn)金買下了切薩皮克灣的一處海景房。他稱之為“達(dá)菲購買的房子”。

《華爾街日報》撰寫了一篇有關(guān)莫里斯的引人入勝的報道。報道稱，莫里斯的雇主隨后收到匿名警告，稱其“財務(wù)安排極不尋常”。莫里斯被指控涉嫌挪用數(shù)百萬美元公款來維持自己的奢華生活，他還被指控向客戶提供非法回扣。2015年7月9日，他被傳喚到華盛頓辦公室與法律事務(wù)負(fù)責(zé)人會面。莫里斯意識到他遇到了麻煩，于是縮短了會面時間，然后迅速抽身離開。他買了一支槍，驅(qū)車前往他最喜歡的高爾夫球場，吃了一頓牛排晚餐，請大家喝了一輪酒。他走到離俱樂部幾百碼遠(yuǎn)的一個火山坑前，手里拿著一瓶昂貴的香檳，把自己人壽保險公司和理財規(guī)劃師的詳細(xì)信息發(fā)給了妻子，然后開槍自殺了。

目前還無法確定是否就是因?yàn)槟硞€人的游說，美國政府便購買了價值十億美元的達(dá)菲。但很明顯，通過銷售與流感有關(guān)的產(chǎn)品，人們可以一夜暴富。

當(dāng)然，游說可能是一種正面力量，尤其是在對抗大流行性疾病時。在過去的幾十年里，許多團(tuán)體提倡進(jìn)行更多的艾滋病病毒研究。為此，美國國立衛(wèi)生研究院下?lián)?0%的專項(xiàng)預(yù)算。該筆研究經(jīng)費(fèi)每年大約有30億美元——鑒于只有不足1%的美國人感染了艾滋病病毒，這已經(jīng)是一筆巨額資金。雖然艾滋病仍然是一種嚴(yán)重的疾病，但抗病毒藥物已經(jīng)把它變成了一種在很大程度上可以控制的慢性疾病。如果沒有人游說政府，這些藥物就不會存在。由于對流感大流行進(jìn)行的相關(guān)游說，有幾個行業(yè)也從中受益。科學(xué)家們希望自己的研究能夠得到人們的支持，以便研發(fā)出更好的藥物和疫苗。像美國國立衛(wèi)生研究院和疾病控制與預(yù)防中心這樣的聯(lián)邦機(jī)構(gòu)，有可能會獲得更多的資助。制藥公司希望生產(chǎn)并銷售大量的藥品。如果政府沒有承諾購買數(shù)百萬疫苗和抗病毒藥物作為儲備物資，企業(yè)就不會投資數(shù)十億美元巨資將其推向市場。

“9·11”后，流感病毒遲到了兩周

預(yù)防流感的支出只占治療流感費(fèi)用的一小部分。美國國立衛(wèi)生研究院投入了巨資。在流感研究項(xiàng)目上的投入巨大，每年的花費(fèi)約2.2億美元。這些研究范圍涵蓋病毒是如何進(jìn)化的，以及如何研制更好的疫苗和下一代流感藥物等方方面面。美國國立衛(wèi)生研究院估計，在研究上每投入一美元，就會刺激私營企業(yè)花費(fèi)八美元。在這方面，流感并不會消耗我們的經(jīng)濟(jì)。它就像一種激素，支撐著全國的就業(yè)與企業(yè)發(fā)展。

加州一家名為Cue的公司希望能提供這樣一種設(shè)備，就像這家公司專題廣告片中所說的那樣，“健康由你掌握”。廣告切換成一個四五歲的孩子，正在用棉簽擦鼻子。媽媽把棉簽插入放在桌子上的一個銀色盒子里——Cue機(jī)，然后她的iPhone上彈出一條信息：“檢測到流感！”媽媽淡定地按下醫(yī)生聯(lián)系鍵。屏幕上很快出現(xiàn)了一位醫(yī)生，說他正在把處方送往當(dāng)?shù)厮幏俊Ｍ瑫r，爸爸收到一條警報：“在您的家庭網(wǎng)絡(luò)中檢測到流感。”最初，Cue公司從天使投資人那里獲得了200萬美元的資金，2014年又獲得了750萬美元的資金。

盡管流感帶來了商機(jī)，但沒有人希望靠暴發(fā)類似于1918年流感這樣的疫情來振興經(jīng)濟(jì)。事實(shí)上，相反的情況可能會發(fā)生。如需了解流感大暴發(fā)可能造成的經(jīng)濟(jì)混亂范圍，一篇題為《美國流感暴發(fā)的總體經(jīng)濟(jì)后果》的論文是一個不錯的選擇。這篇論文的作者是三位經(jīng)濟(jì)學(xué)家。他們建立了一個復(fù)雜的模型，考慮了流感大流行經(jīng)常被忽視的一些后果。以旅游業(yè)為例，流感大流行會嚇跑國內(nèi)外游客，從航空公司到酒店，所有相關(guān)行業(yè)都會受到影響。旅行限制可能會降低加油站、電影院以及公共交通的銷售額。卡車司機(jī)會因病缺席，從供暖用油到土豆等所有物資的供應(yīng)都會受到影響，這些行業(yè)都將出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)衰退的現(xiàn)象。如果把這些因素以及更多方面的情況考慮在內(nèi)，美國暴發(fā)嚴(yán)重流感的估計成本在200億到250億美元之間。這與洛杉磯全面停電兩周造成的經(jīng)濟(jì)損失大致相當(dāng)。

但流感和商業(yè)之間存在相互影響的關(guān)系。航空公司可能會受到大流行性疾病的影響，但航空旅行可能是造成大流行性疾病的原因之一。就像客船把1918年的病毒傳染給弱勢群體一樣，運(yùn)載著人們穿過天空的密閉金屬管是不錯的流感孵化器。在另一場災(zāi)難——“9·11”恐怖襲擊發(fā)生之前，我們不知道航空旅行在流感傳播中起了多大的作用。“9·11”恐怖襲擊發(fā)生后，航班急劇減少，很長一段時間內(nèi)，乘坐飛機(jī)旅行的人數(shù)不斷減少。那一年，流感病毒的高峰期比平常晚了兩周。

流感以不可預(yù)測的方式威脅著我們的經(jīng)濟(jì)。當(dāng)我們認(rèn)為我們已經(jīng)掌握了病毒的行為時，它就會逃出我們的掌控并出乎我們的預(yù)料。這就是大自然的鬼斧神工，病毒比人類更為狡猾。