無論指政府的職能還是大學(xué)的學(xué)科，公共衛(wèi)生這個(gè)名稱都是產(chǎn)生于現(xiàn)代。但是其主要內(nèi)涵，比如對(duì)傳染病的預(yù)防和醫(yī)治，對(duì)日常醫(yī)療衛(wèi)生的管理等，都是古已有之。儒家本以百姓日用人倫為主要關(guān)注對(duì)象，公共衛(wèi)生既然與百姓福祉直接相關(guān)，當(dāng)然不能掉以輕心。儒倡仁心，醫(yī)重仁術(shù)，公共衛(wèi)生便是仁心、仁術(shù)的結(jié)合點(diǎn)。一生服膺儒學(xué)且重視醫(yī)學(xué)的蘇東坡便是如此，他對(duì)公共衛(wèi)生的重視堪稱中國(guó)歷史上的范例。

蘇東坡像

蘇東坡一生勤政愛民，凡是與百姓福祉有關(guān)的事情，他都會(huì)全力以赴。東坡在地方官任上政績(jī)卓著，例如在徐州抗洪，在杭州疏浚西湖，都是功在地方、澤及百姓的光輝事跡。東坡對(duì)不幸的人們充滿了同情，他在密州（今山東諸城）任知州時(shí)看到一個(gè)慘不忍睹的情景：每逢災(zāi)年，百姓常把初生的嬰兒丟棄在城外。東坡仔細(xì)盤查官倉(cāng)，發(fā)現(xiàn)尚有幾百石積余的救災(zāi)糧，便把這些糧食另儲(chǔ)一倉(cāng)，專門用來收養(yǎng)棄嬰。他下令說，凡是愿意收養(yǎng)一個(gè)棄嬰的人家，每月發(fā)給六斗糧食。于是百姓爭(zhēng)著領(lǐng)養(yǎng)棄嬰，等到一年過去，收養(yǎng)者與嬰兒已親如骨肉，雙方都不愿再分離，那些可憐的棄嬰終于存活下來。幾年后東坡流放黃州，聽說岳州（今湖南岳陽(yáng)）、鄂州（今湖北武漢）一帶農(nóng)村里的貧苦百姓經(jīng)常溺殺初生的嬰兒，女嬰慘遭溺殺的更多，就立即寫信給鄂州知州朱壽昌，建議官府頒布賞罰之法來制止這種陋習(xí)。后來東坡發(fā)現(xiàn)黃州也有溺嬰的陋習(xí)，便倡議發(fā)動(dòng)眾人捐款來救助那些可憐的嬰兒，并不顧自己正陷于捉襟見肘的經(jīng)濟(jì)窘境，勉為其難地捐錢十貫。東坡關(guān)心民瘼的行為，往往帶有公共衛(wèi)生的意味。比如他任徐州知州時(shí)曾上書請(qǐng)求撥出專款，來雇用專門醫(yī)治囚犯的醫(yī)生，讓獄中的病人也能得到救治。又如東坡貶至惠州后，知州詹范組織人力掩埋暴露野外的枯骨，造為義冢，東坡不但襄助其事，而且親撰祭文，來祭奠那些孤苦無依的孤魂野鬼，此舉除了尊重生命以外，其實(shí)也有阻止疫病流行的作用。他還寫信給廣州知州王古，建議在廣州設(shè)立病院以預(yù)防疾疫。不久東坡再貶儋州，又寫信給友人程天侔索求藥物，以救濟(jì)當(dāng)?shù)匕傩铡Ｋ€特地書寫柳宗元《牛賦》，以勸阻當(dāng)?shù)厝说貌『蠹凑?qǐng)巫師來家殺牛禱神卻不肯求醫(yī)用藥的陋習(xí)。1101年，即將走到生命盡頭的東坡渡海北歸，途中在虔州停留了兩個(gè)多月，還常常攜著藥囊漫游市肆、寺觀，遇到病人就隨手施藥，同時(shí)開具藥方。東坡一生愛好研究醫(yī)藥，他積極收集藥方，并毫無保留地把那些秘方公之于眾。后人把東坡所著的《醫(yī)藥雜說》編進(jìn)《蘇沈良方》廣為流傳，這正體現(xiàn)了東坡平生廣搜良方的用意，那就是廣濟(jì)眾生。

東坡有個(gè)同鄉(xiāng)叫巢谷，是個(gè)文武雙全、仗俠使氣的奇士。東坡流放黃州時(shí)，把避禍來黃的巢谷收留在家，還讓二子跟他學(xué)習(xí)。巢谷有個(gè)得于民間的秘方，名叫“圣散子”，他對(duì)此方視若枕中秘寶，連親生兒子都不肯傳授。出于對(duì)東坡的崇敬，巢谷把此方傳給東坡，還逼他對(duì)著江水發(fā)誓決不傳給他人。東坡雖然發(fā)了誓，但他認(rèn)為秘方必須廣濟(jì)眾生才算物盡其用，于是不久便將此方傳給名醫(yī)龐安常，并由龐醫(yī)生寫進(jìn)醫(yī)書廣為流傳。東坡自作《圣散子序》介紹此方之神效說：“凡陰陽(yáng)二毒，男女相易，狀至危急者，連飲數(shù)劑，即汗出氣通，飲食稍進(jìn)，神守完復(fù)，更不用諸藥連服取差。其余輕者，心額微汗，正爾無恙。藥性微熱，而陽(yáng)毒發(fā)狂之類，服之即覺清涼。此殆不可以常理語(yǔ)也。若時(shí)疫流行，平旦于大釜中煮之，不問老少良賤，各服一大盞，即時(shí)氣不入其門。平居無疾，能空腹一服，則飲食倍常，百疾不生。真濟(jì)世之具，衛(wèi)家之寶也。”還說：“謫居黃州，比年時(shí)疫，合此藥散之，所活不可勝數(shù)。”總之“圣散子”是一劑兼具治病與防疫兩大功用的“廣譜”神藥。

1089年，東坡赴杭州擔(dān)任知州。他剛到任便面臨著先澇后旱的嚴(yán)重天災(zāi)，糧食歉收，米價(jià)飛漲。東坡千方百計(jì)地籌措救災(zāi)，單是向朝廷所上的相關(guān)奏本即多達(dá)七道。東坡還與鄰近各州的官員們商議對(duì)策，討論救災(zāi)的書信往來不絕。由于東坡指揮有方，雖然這次天災(zāi)極其嚴(yán)重，但杭州百姓最終得以平安度過，全州沒有一人餓死。但是禍不單行，饑荒之后往往有疾疫流行。1090年春季，杭州便出現(xiàn)了流行性疾病。在沒有任何公共醫(yī)療設(shè)施的前提下，人們只能坐以待斃，滿城人心惶惶。東坡憂心如焚，急忙召募醫(yī)生和懂得醫(yī)術(shù)的僧人，由官吏帶領(lǐng)著一個(gè)街坊一個(gè)街坊地走遍了杭州全城，向百姓施舍藥劑。東坡還捐出秘方“圣散子”，這個(gè)秘方的最大特點(diǎn)是只需用普通的廉價(jià)藥材配制，每貼藥只需花費(fèi)一文錢，卻能防治流行性疾病。東坡自費(fèi)采購(gòu)了大量藥材，命人在街頭支起大鍋，煎熬了大量的“圣散子”湯劑，讓過往行人每人服用一大盞，治愈病人無數(shù)。一場(chǎng)可怕的瘟疫終于得以遏止，但東坡考慮到杭州是個(gè)四通八達(dá)的大都會(huì)，人來人往，特別容易傳播疾病，于是決意創(chuàng)立一所常設(shè)的醫(yī)院。他撥出公家積余的錢款二千貫，又損獻(xiàn)出自己積蓄的五十兩黃金，在眾安橋建立了一所病坊，取名“安樂坊”。他延請(qǐng)懂得醫(yī)道的僧人坐堂治病，并在每年春天熬制“圣散子”免費(fèi)發(fā)放給百姓，以防止傳染病的流行。對(duì)于醫(yī)術(shù)高明、三年之內(nèi)治愈病人達(dá)千人以上的僧人，即由官府奏請(qǐng)朝廷賜給紫衣以示獎(jiǎng)勵(lì)，因?yàn)樽弦率巧俨庞匈Y格穿的衣服。東坡還下令每年從地方稅收中撥出一些經(jīng)費(fèi)來維持病坊的日常運(yùn)營(yíng)，從此安樂坊就成了杭州的常設(shè)性官辦醫(yī)院。后來這所病坊搬遷到西湖邊上，改名為“安濟(jì)坊”，直到東坡去世時(shí)還在正常地運(yùn)營(yíng)。“安樂坊”堪稱中國(guó)歷史上最早的一所面向公眾的官辦醫(yī)院，它的創(chuàng)始人就是胸懷仁心仁術(shù)的東坡。

與一切百姓福祉一樣，公共衛(wèi)生也是一項(xiàng)繁復(fù)困難的綜合工程，往往牽涉到方方面面的利益。主事者稍有不慎，便會(huì)惹來責(zé)難甚至禍殃，那些心胸狹隘、患得患失的人是無法勝任的。東坡在地方官任上曾多次為民請(qǐng)命從而得罪朝中的權(quán)要，但他始終無怨無悔。更加可貴的是，在東坡身為流人遭到貶謫時(shí)，他已經(jīng)處于自顧不暇的窘境，一舉一動(dòng)都會(huì)引起朝中政敵的疑忌，卻依然毫不遲疑地為當(dāng)?shù)匕傩盏母ｌ肀M心盡力。南宋人費(fèi)袞歷數(shù)東坡在惠州參與的各項(xiàng)公共事務(wù)后贊揚(yáng)說：“凡此等事，多涉官政，亦易指以為恩怨。而坡奮然行之不疑，其勇于為義如此！謫居尚爾，則立朝之際，其可以死生禍福動(dòng)之哉！”的確，東坡對(duì)儒家仁愛精神的貫徹發(fā)揚(yáng)，真可謂“造次必于是，顛沛必于是”。仁者必勇，真正服膺仁愛思想的人必然會(huì)奮不顧身地付諸實(shí)踐，東坡就是以這種精神從事當(dāng)時(shí)的公共衛(wèi)生，他堪稱中國(guó)古代公共衛(wèi)生事業(yè)的偉大先驅(qū)者。

（作者為南京大學(xué)中文系教授）